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160개 표제어
보험·연금실손보험
표제어코 성형
표제어 코드 D2-025- 정식 명칭
- 코 성형(비염 수술) 비밸브재건술 실손 (치료 목적 기능적 코성형과 미용 성형 분리)
- 함께 찾는 말
- 비밸브재건술 · 비염수술 · 기능적코성형 · 미용성형자비부담
- 쉬운 설명
- 비염 치료를 위한 비밸브 수술은 실손 보상되지만 동시에 진행한 콧대 높이는 미용 수술비는 분리 청구 의무
- 법률 근거
- 비염 수술) 비밸브재건술 실손 (치료 목적 기능적 코성형과 미용 성형 분리
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보험·연금실손보험
표제어실손보험 가입자의 해외 장기체류 환급
표제어 코드 D2-026- 정식 명칭
- 실손보험 가입자의 해외 장기체류 환급 (보험업감독업무규정상 해외체류자 보험료 환급)
- 함께 찾는 말
- 해외체류실손환급 · 3개월이상해외체류 · 출입국사실증명서 · 보험료환급
- 쉬운 설명
- 연속 3개월 이상 해외에 머문 기간 동안 냈던 실손보험료를 귀국 후 증빙을 내고 전액 환급받는 법적 제도
- 법률 근거
- 보험업감독업무규정상 해외체류자 보험료 환급
금액·기한·요건은 개정될 수 있습니다. 실제 신고·계약·분쟁 대응 전에는 연결된 공식 법령의 현재 시행본과 전문가 상담으로 다시 확인하세요.
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보험·연금실손보험
표제어실손보험 갱신 시 보험료 폭탄 대처
표제어 코드 D2-027- 정식 명칭
- 실손보험 갱신 시 보험료 폭탄 대처 (보험업법상 연령 증가 및 손해율 반영 갱신)
- 함께 찾는 말
- 실손갱신폭탄 · 5년갱신 · 손해율반영 · 보장한도축소조정
- 쉬운 설명
- 나이가 들거나 보험사 손해율이 높아져 갱신 시 보험료가 2~3배 뛸 때 보장 금액을 줄여 감액 완화하는 법
- 법률 근거
- 보험업법상 연령 증가 및 손해율 반영 갱신
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보험·연금실손보험
표제어자동차사고 치료비의 실손보험 청구
표제어 코드 D2-028- 정식 명칭
- 자동차사고 치료비의 실손보험 청구 (실손 표준약관상 자동차보험 처리금액 면책)
- 함께 찾는 말
- 교통사고합의 · 자동차보험처리 · 실손중복보상불가 · 본인부담금만청구
- 쉬운 설명
- 자동차보험에서 100% 치료비를 대준 부분은 실손 청구가 불가하며 내가 자비로 낸 치료비만 청구 가능
- 법률 근거
- 실손 표준약관상 자동차보험 처리금액 면책
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보험·연금실손보험
표제어산재보험 처리 후 본인부담금 실손 청구
표제어 코드 D2-029- 정식 명칭
- 산재보험 처리 후 본인부담금 실손 청구 (산재보험 요양급여 비급여 본인부담 40~80%)
- 함께 찾는 말
- 산재보험실손 · 산재본인부담금 · 비급여치료비 · 실손80%보상
- 쉬운 설명
- 산재로 승인받아 치료받은 후 산재에서 안 대주는 비급여 치료비의 40~80%를 개인 실손으로 돌려받는 법
- 법률 근거
- 산재보험 요양급여 비급여 본인부담 40~80%
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보험·연금실손보험
표제어가사도우미·간병인 비용 실손 면책
표제어 코드 D2-030- 정식 명칭
- 가사도우미·간병인 비용 실손 면책 (표준약관상 간병비 및 의학적 처치 외 비용 면책)
- 함께 찾는 말
- 간병비면책 · 가사도우미면책 · 입원간병비보험특약 · 실손보상제외
- 쉬운 설명
- 병원 입원 중 발생한 개인 간병인 비용이나 가사도우미 비용은 실손에서 전액 면책되는 약관 조항
- 법률 근거
- 표준약관상 간병비 및 의학적 처치 외 비용 면책
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보험·연금실손보험
표제어유방암 절제 후 유방재건술 실손 보상
표제어 코드 D2-031- 정식 명칭
- 유방암 절제 후 유방재건술 실손 보상 (건강보험 급여화에 따른 유방재건술 보장)
- 함께 찾는 말
- 유방재건술 · 유방암수술 · 건강보험급여적용 · 실손전액보상
- 쉬운 설명
- 유방암 수술로 절제된 유방을 재건하는 수술은 단순 미용이 아닌 건강보험 급여 항목으로 실손 전액 보상
- 법률 근거
- 건강보험 급여화에 따른 유방재건술 보장
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보험·연금실손보험
표제어로봇 수술
표제어 코드 D2-032- 정식 명칭
- 로봇 수술(다빈치 로봇수술) 비급여 실손 (암 수술 등 비급여 로봇수술 1천만원 보상)
- 함께 찾는 말
- 다빈치로봇수술 · 전립선암로봇수술 · 비급여수술비 · 실손입원한도
- 쉬운 설명
- 수술 부위가 정밀한 1천만원대 고가 로봇 수술도 입원 치료 시 실손 입원의료비(5천만원) 한도 내 전액 보상
- 법률 근거
- 다빈치 로봇수술) 비급여 실손 (암 수술 등 비급여 로봇수술 1천만원 보상
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보험·연금실손보험
표제어백내장 수술 전 세극등현미경 검사지
표제어 코드 D2-033- 정식 명칭
- 백내장 수술 전 세극등현미경 검사지 (보험사의 백내장 입증서류 징구 적법성)
- 함께 찾는 말
- 세극등현미경검사 · 백내장혼탁도 · 보험금지급요건 · 의무기록제출
- 쉬운 설명
- 백내장 수술 보험금을 받기 위해 혼탁도가 명확히 찍힌 세극등현미경 검사 사진을 의무 제출해야 하는 법리
- 법률 근거
- 보험사의 백내장 입증서류 징구 적법성
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보험·연금실손보험
표제어실손보험 비급여 과잉진료 보험사 소송
표제어 코드 D2-034- 정식 명칭
- 실손보험 비급여 과잉진료 보험사 소송 (보험사의 의료법 위반 및 부당이득반환 청구)
- 함께 찾는 말
- 과잉진료소송 · 사무장병원소송 · 부당이득반환 · 환자피고배제
- 쉬운 설명
- 보험사가 과잉 비급여 진료를 남발한 병원을 상대로 소송을 걸어 돈을 환수할 때 선량한 환자는 보호되는 원칙
- 법률 근거
- 보험사의 의료법 위반 및 부당이득반환 청구
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보험·연금실손보험
표제어하이푸
표제어 코드 D2-035- 정식 명칭
- 하이푸(HIFU) 자궁근종 시술 실손 (비침습적 자궁근종 하이푸 시술의 입원 인정)
- 함께 찾는 말
- 자궁근종하이푸 · 초음파열치료 · 당일입원치료 · 실손지급인정 · HIFU
- 쉬운 설명
- 칼을 대지 않고 초음파로 자궁근종을 태우는 하이푸 시술 시 6시간 입원 요건을 충족하면 전액 보상받는 법
- 법률 근거
- HIFU) 자궁근종 시술 실손 (비침습적 자궁근종 하이푸 시술의 입원 인정
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보험·연금실손보험
표제어자가혈소판 풍부혈장
표제어 코드 D2-036- 정식 명칭
- 자가혈소판 풍부혈장(PRP) 주사 실손 (신의료기술 고시 팔꿈치 테니스엘보 PRP)
- 함께 찾는 말
- PRP주사 · 자가혈소판풍부혈장 · 테니스엘보 · 신의료기술인정 · PRP
- 쉬운 설명
- 팔꿈치 통증(테니스엘보) 치료를 위한 PRP 주사가 신의료기술로 인정되어 실손 청구가 가능해진 법령
- 법률 근거
- PRP) 주사 실손 (신의료기술 고시 팔꿈치 테니스엘보 PRP
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보험·연금실손보험
표제어맘모톰 유방 양성종양 절제술 실손
표제어 코드 D2-037- 정식 명칭
- 맘모톰 유방 양성종양 절제술 실손 (초음파 유도하 진공흡입 유방생검술 보장)
- 함께 찾는 말
- 맘모톰수술 · 유방양성종양 · 비급여수술 · 실손입원보장
- 쉬운 설명
- 유방의 혹을 흉터 없이 제거하는 맘모톰 수술의 실손의료비 입원 인정 기준과 당일 퇴원 시 보상 요령
- 법률 근거
- 초음파 유도하 진공흡입 유방생검술 보장
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보험·연금실손보험
표제어실손보험 의료자문 동의 거부 시 불이익
표제어 코드 D2-038- 정식 명칭
- 실손보험 의료자문 동의 거부 시 불이익 (금융감독원 분쟁조정 분쟁처리기준)
- 함께 찾는 말
- 의료자문동의거부 · 제3의료기관재감정 · 동의의무없음 · 보험금지급보예
- 쉬운 설명
- 보험사 전속 자문의사에게 진료기록을 넘기는 동의를 거부하고 대학병원 제3자 동시 감정을 요구하는 권리
- 법률 근거
- 금융감독원 분쟁조정 분쟁처리기준
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보험·연금실손보험
표제어실손보험 부지급 결정 시 이의신청서 작성
표제어 코드 D2-039- 정식 명칭
- 실손보험 부지급 결정 시 이의신청서 작성 (소비자보호원 및 금감원 전자민원 제기 요령)
- 함께 찾는 말
- 보험금이의신청 · 금감원민원 · 손해사정서제출 · 주치의소견서
- 쉬운 설명
- 보험사가 일방적으로 보험금을 깎거나 안 준다고 통보했을 때 주치의 반박 소견서를 첨부해 뒤집는 절차
- 법률 근거
- 소비자보호원 및 금감원 전자민원 제기 요령
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보험·연금실손보험
표제어단순 피로회복 링거와 질병 치료 링거의 구분
표제어 코드 D2-040- 정식 명칭
- 단순 피로회복 링거와 질병 치료 링거의 구분 (진료비세부내역서상 질병코드와 처방 명세)
- 함께 찾는 말
- 링거실손 · 수액치료 · 몸살감기처방 · 영양제면책
- 쉬운 설명
- 감기 몸살로 탈수가 와서 맞은 링거는 보상되고, 단순 피로로 맞은 비타민 주사는 면책되는 세부내역서 작성법
- 법률 근거
- 진료비세부내역서상 질병코드와 처방 명세
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